Insuficiência Respiratória em função de quadro de DPOC

Acionados novamente pela Central de Regulação do SAMU/DF, a equipe de resgate aéreo de Brasília/DF efetuou o transporte de um paciente do sexo feminino, de 54 anos, internada no box da Clínica Médica-emergência Hospital Regional de Ceilândia - DF, com quadro Insuficiência Respiratória em função de quadro de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) descompensada associada a tumor de corda laringe esquerda irritante de via aérea, os quais produziram Insuficiência Respiratória Aguda e choque, que a levou a ser intubada; B - Ocorrência: remoção interhospitalar, sendo o destino a Unidade de Terapia Intensiva do Os Daher; C - Avaliação Médica da paciente no local de origem: paciente de moderada gravidade, em ventilação mecânica controlada (SIMV VC 550ml, FiO2; 0,28; PEEP: 5); ausculta pulmonar com roncos; pupilas isofotorreagentes; suporte hemodinâmico com Noradrenalina em bomba de infusão (BI) - 30ml/hora; Dobutamina (BI 20ml/h); sedada com midazolam e fentanil (Ramsay=2); pulso regular, taquicárdica (FC: 140-150); ritmo cardíaco regular (ECG com ritmo sinusal); D - Procedimento médico inicial: avaliação clínica intra-hospitalar, monitorização multiparamétrica padrão (ECGC, PANI, SPO2); recebimento do paciente; E - Procedimento operacional: 1 - posicionamento, inicial, do paciente em maca transfer-do hospital; monitorização multiparamétrica padrão X-treme pack ZOLL; passagem à unidade de Suporte Aéreo SAMU-PRF no heliponto do Hospital; 2 - recursos aeromédicos em vôo: ventilação mecânica controlada inicialmente em SIMV - Aparelho Drager Oxylog 3000 (VC: 450; FiO2: 0,4; PEEP: 5mbar; FR: 12) e depois CPAP (10mbar; Fi02: 0,4); suporte hemodinâmico com Noradrenalina em bomba de infusão (BI) - 30ml/hora; Dobutamina (BI 20ml/h) ANNE (porém durante o procedimento seu funcionamento foi intermitente); monitorização multiparamétrica padrão X-treme pack ZOLL; F - Comportamento do paciente em vôo: regular, sem instabilidades, exceto pequenas oscilações da Pressão Arterial, e predomínio do ritmo taquicárdico; G - Desembarque: regular; H - Finalização da ocorrência: dentro da regularidade;

I - Aprendizado desta Ocorrência: 1 - a bomba ANNE se mostra eficaz como forma de administração precisa de drogas vasoativas durante o transporte aeromédico e tem que estar posicionada o mais próximo possível da equipe médica para facilitar o controle das interferências; 2 - faz-se necessário monitorar o consumo de oxigênio nos ventiladores mecânicos durante o transporte aeromédico; 3 – é viável o transporte de paciente em aeronave em condições de ventilação em SIMV e desmame (CPAP) nos aparelhos Drager Oxylog ; 4 - as remoções aeromédicas requerem uma integração contínua entre todos os membros da equipe, dado ao pequeno espaço e aos múltiplos recursos em uso no paciente, no sentido de se promover uma adequada avaliação e intervenção quando em vôo;

Resgate na Papuda - Penintenciaria

Em 29-09-2009 a equipe de resgate aéreo do Departamento de Policia Rodoviária Federal em conjunto com o Serviço de Atendimento Médico de Urgência – SAMU em Brasília/DF, foi acionada para realizar um atendimento de urgência na penitenciaria da “Papuda”. Chegando ao local em 7 minutos de vôo, foram feitos os primeiros atendimentos dentro da enfermaria do complexo penitenciário de um paciente do sexo masculino, 26 anos com inicio súbito de dor torácica e precordialgia provável infarto agudo do miocárdio, sendo realizado oxigenioterapia e protocolo de tratamento para IAM. Realizado transporte na aeronave Bell 407 para cardiologia do Hospital de Base do DF.

Insuficiênca Respiratória.

Transferência em 28-09-2009, do BOX de emergência do Hospital Regional do Paranoá para a UTI do Hospital Regional de Santa Maria. O.L.B., 60 anos, com quadro de asma grave com insuficiência respiratória. Paciente sedado, sob ventilação mecânica, em uso de noradrenalina, com SpO2 98%.

Acionamento de Resgate

Em 28-09-2009, na QL 12 do lago sul, atendimento à VFM, 22 anos, que estava cavando um poço, quando foi atingido na cabeça por balde com argila de cerca de 20kg. No momento do atendimento, paciente se encontrava consciente, orientado, deambulando e respirando normalmente. Não havia lesão com solução de continuidade no local do trauma. O acidente foi inicialmente classificado como um Trauma Cranio Encefálico (TCE) moderado, e, a vítima foi encaminhada ao Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF).

Acidente Vascular Hemorrágico

Em 22-09-2009 a equipe de resgate aéreo da Divisão de Operações Aéreas do DPRF em conjunto com profissionais do Serviço de Atendimento Médico de Urgência – SAMU/DF, efetuaram o transporte interhospitalar de um paciente do sexo feminino, de 45 anos, internada no box da Clínica Médica-emergência Hospital Regional de Samamabaia-DF, com quadro de grave Acidente Vascular Hemorrágico (AVCH), sendo removida para a Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Regional do Paranoá-DF. Avaliação Médica da paciente no local de origem: paciente no mais avançado estado de coma (Escala de coma de Glasgow=3 pontos), em ventilação mecânica controlada; sedação em bomba de infusão (midazolam e fentanil; com a maior pontuação na escala de sedação, ou seja, Ramsay=6); pupilas médio fixas; arreflexa à dor e à algumas provas de resposta de tronco ausentes; com suporte hemodinâmico com droga vasoativa (Noradrenalina em bomba de infusão 30 ml.hora); sonda nasogástrica não produtiva, sonda urina com urina concentrada, regular ausculta pulmonaro. Procedimento operacional: 1-posicionamento, inicial, do paciente em maca transfer-USB-SAMU-Samambaia; monitorização multiparamétrica padrão X-treme pack ZOLL; passagem à unidade de Suporte Aéreo SAMU-PRF 2 - recursos aeromédicos em vôo: ventilação mecânica controlada VCV - Aparelho Drager Oxylog 3000 (VC: 500ml; FiO2: 1,0; PEEP: 5mbar; FR: 15); noradrenalina em infusão contínua 30 ml.h em bomba ANNE; monitorização multiparamétrica padrão X-treme pack ZOLL. O Comportamento do paciente em vôo: regular, sem instabilidades, exceto pequenas oscilações da Pressão Arterial, identificadas como em função de interrupções intermitentes na operacionalidade da bomba de infusão. O Desembarque foi regular, porém marcado pela constatação do exaurimento do conteúdo de oxigênio no cilindro (conteúdo inicial de 15MPa), momento em que o médico promoveu ventilação boca-Tubo orotraqueal enquanto aguardava a chagada do disposito BMV-oxigênio. A Finalização da ocorrência foi dentro da regularidade.

Paciente com Quadro de Pancreatite Aguda

Em um dia muito quente e bastante agitado no hangar da Divisão de Operações Aéreas do Departamento de Polícia Rodoviária Federal a equipe Aeromédica foi acionada para mais uma missão. Efetuaram a transferência em 21-09-2009, do BOX de emergência do Hospital Regional de Brazlândia para a UTI do Hospital Regional do Gama. I.L., 42 anos, com quadro de pancreatite aguda, e, evolução com insuficiência renal aguda. Antes do transporte, consciente e orientado, taquidispneico, respirando espontaneamente em ar ambiente, com SpO2 93%, em uso de dopamina a 20mL/hora. Durante transporte paciente manteve SpO2 com oxigênio à 6L/min, sob mascara com reservatório.

Transferência de R.N - 01

A equipe Aeromédica composta por Piloto, Operador de Equipamentos Especiais, Médico e Enfermeira a bordo da aeronave Bell 407 do Departamento de Polícia Rodoviária Federal realizaram transferência em 21-09-2009, da UTI neo do Hospital Regional da Asa Sul para a UTI neo do Hospital Regional da Ceilândia. RN de M.R., de 5 dias, com quadro de sepse precoce e ictericia. Respirando espontaneamente em ar ambiente, com SpO2 95-96%.

Transferência de R.N.

Novamente em ação Medico, Enfermeira, Operador de Equipamentos Especiais e Piloto realiaram a transferência em 21-09-2009, RN de J. J. C, 28 dias - Diagnostico – Fístula Traqueosofágica em ventilação mecânica -BVM, O2 a 5l/min - SaO2 – 95 % - Transferência realizada da UTI Neonatal do Hospital Regional da Ceilândia para Hospital Regional Asa Sul.

Regaste C.Z.L.S, 46 anos, sexo feminino.

Em 15/09/2009 a Central de Regulação do SAMU em Brasília/DF acionou a equipe aeromédica composta por Piloto, Operador de Equipamentos Especiais, Médico e Enfermeira para realizar a primeira remoção aeromédica da Base DOA/SAMU – Brasília/DF. O atendimento realizado foi a paciente C.Z.L.S, 46 anos, sexo feminino (moradora de Rua) vítima da queda da própria altura, apresentando traumatismo craniano grave, hematoma em meia face esquerda, sangramento em orelha externa direita. Transferência realizada da Cirurgia Geral do Hospital Regional do Gama para neurocirurgia do Hospital da Base em apenas 10 minutos de vôo.