Atendimentos em Brasília/DF - 09/12/2010 - Pacientes Graves

Equipe de Resgate Aeromédica da Base DOA-PRF/SAMU - Brasília/DF – 9/12/2010

O primeiro acionamento foi realizado pela Coordenação da PRF. O relato era de que um servidor do DPRF de 48 anos, que participava do Encontro Nacional de Superintendentes da PRF, encontrava-se com queixa de dor no peito há 12 horas. O helicóptero Bell 407, PRF/SAMU efetuou a decolagem do Aeroporto Internacional de Brasília e logo que chegou ao local, Clube Bay Park - Brasília/DF, efetuou o desembarque da equipe médica.

O paciente tem como histórico, revascularização miocárdica há cinco anos e angioplastia primária há 2 anos, além de queixar-se de indisposição gástrica e febre há 12 horas. Feito ECG (normal) e medicação sintomática o paciente foi liberado em seguida no local, sob orientações.

Exame Físico:

BEG, respiração espontânea, ausculta pulmonar e cardíaca normais, ABD sem alterações.

PA=132x86mmHg, Freqüência Cardíaca=75bpm , Glicemia Capilar=114mg%, Saturação de O2=98% em ar ambiente.

No segundo atendimento a equipe foi acionada pela Central de Regulação SAMU/DF, para realizar uma remoção inter-hospitalar, de paciente de sexo masculino, 46 anos, vítima de espancamento, portador de cirrose hepática e pós-operatório de relaparotomia exploradora por abdômen agudo cirúrgico e choque séptico. Chegando ao local (sala de recuperação anestésica do centro cirúrgico do HRT) o paciente encontrava-se em estado geral grave, em ventilação mecânica, sedado com fentanil, em uso de noradrelanina, mantendo-se hipotenso. Foi colocado no respirador Draguer OXYLOG 3000, modo assistido controlado, ciclado à volume, com FR = 15 com, VC =420 ml e Peep = 5 cm de H2O, e helitransportado sem intercorrências até a UTI do hospital de Santa Maria/DF.

Exame Físico:

Paciente gravissímo, hipotenso, hiportérmico em ventilação mecânica e sedado.

PA=90x60mmHg, Frenquência Cardíaca=110bpm, saturação de O2=95% com FiO2=70%, com VM no respirador Dixtal 3010, modo AC, ciclado a volume com VC=420ml, FR=15irm

Abdômen distendido, silencioso, incisão mediana, xifopubeana, fechada com fios de aço e FO tinto de sangue.

O terceiro atendimento aconteceu às 18h e 35min pela Central de Operações da PRF – 1º Distrito Policial. O deslocamento aconteceu para a BR 040, após Luziânia/GO, onde houve o capotamento de um caminhão, com três vítimas, sendo que duas sofreram lesões leves e foram atendidas pelo Corpo de Bombeiros do Estado de Goiás.

A equipe de resgate PRF/SAMU, ao atender o motorista em abordagem inicial, pode verificar à ausência de comorbidades. O paciente encontrava-se de pé, responsivo e consciente. Durante a anamnese, o paciente sentou-se referindo tontura e queixou-se de dor no cotovelo esquerdo e no hemitórax esquerdo.

Exame Físico:

Paciente em pé, responsivo, consciente, sem esforço respiratório e/ou turgência jugular, apresentando edema importante e lesão cortocontusa da articulação do cotovelo esquerdo e dor referida no hemitórax esquerdo.

ACV: RCR = 2 T, pulsos amplos e simétricos, EC < 2 seg. PA = 120x80 mmHg, FC = 86bpm.

AR: MV pouco rude, Sat O2 97% em ar ambiente, FR 12 irm.

Os demais exames apresentaram-se sem alterações.

Após acesso venoso em MSD e infusão de SF 0,9%, proteção dos ferimentos, imobilização em prancha longa e da coluna cervical, o paciente foi helitransportado para o PS do Hospital de Santa Maria em condições estáveis, com diagnóstico de: politrauma, contusão toráxica à esquerda e contusão de cotovelo esquerdo.

Veja vídeo do embarque na aeronave do terceiro atendimento:

Créditos:

Tripulação Técnica:

Cmte Jeferson Antonio Espindola - ANAC 102197

Operadores de Equipamentos Especiais Sóstenes C. M. Santiago - Matrícula 1461630 e Roberto Guimarães dos Santos Mat.1461002

Tripulação de Cabine:

Médico Intensivista Paulo Cezar Gomes Dias - CRM/DF 2884

Enfermeira Silvia Schroeder - COREN/DF 128112